本文摘要：子宫肌瘤按其生长方位与子宫壁各层的关系可分成3类。子宫肌瘤开始皆从肌层再次发生，倘若肌瘤仍然坐落于肌层，则称作“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”尤为多闻。壁间肌瘤常与多发，数目长短，往往有一个或数个较小的，有时可为近于多小瘤结节，产于全部子宫壁，呈圆形点状团块状融合，包含多发性子宫肌瘤。 有的则在发展中病变宫颈或深达穹窿，而不易与原发性宫颈肌瘤互为误解。

子宫肌瘤按其生长方位与子宫壁各层的关系可分成3类。子宫肌瘤开始皆从肌层再次发生，倘若肌瘤仍然坐落于肌层，则称作“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”尤为多闻。壁间肌瘤常与多发，数目长短，往往有一个或数个较小的，有时可为近于多小瘤结节，产于全部子宫壁，呈圆形点状团块状融合，包含多发性子宫肌瘤。

有的则在发展中病变宫颈或深达穹窿，而不易与原发性宫颈肌瘤互为误解。壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本身较较少再次发生退变，可使宫体相当严重变形，且影响子宫膨胀，由于子宫体积减小，内膜面积减少，常引发月经过多、过频及经期持续时间缩短。

肌瘤在生长发展过程中，经常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅有覆盖面积一层子宫内膜，称作“粘膜下子宫肌瘤”，甚至仅有以一蒂与子宫连接。粘膜下肌瘤沦为子宫腔内异物而引发子宫膨胀，被排斥上升，瘤蒂也渐渐被变长，当超过一定程度时肌瘤可通过宫颈管，垂脱于阴道中甚或引人注目于外阴口，同时蒂部所吸附的宫壁亦被牵拉，而向内凸起，当凸起减小，可构成有所不同程度的子宫内翻。

粘膜下肌瘤由于瘤蒂血运较好，并常伸进阴道内，故易感染，发炎、发炎。肌瘤若向子宫体表面引人注目，其上由一层腹膜覆盖面积（没包膜），称作“浆膜下子宫肌瘤”。若之后向腹腔方向发展，最后均可仅有由一蒂与子宫连接，沦为带上蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂所含之血管是肌瘤的唯一血循环。

如再次发生瘤蒂挽回，瘤蒂可发炎断离，肌瘤开裂于腹腔，贴靠附近器官的组织如大网膜、肠系膜等，取得血液营养而沦为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分挽回或堵塞而再次发生泄漏起到，构成腹水等引发腹部症状。

肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间弯曲者，称作“宽韧带肌瘤”，归属于浆膜下类型。但还有一种宽韧带肌瘤，系由由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而出，与子宫壁几乎牵涉到。宽韧带肌瘤在其快速增长发展过程中常使盆腔器官、血管等再次发生方位与形态转变，特别是在是输尿管变位，导致手术化疗上的艰难。

子宫圆韧带、子宫骶骨韧带也可再次发生肌瘤，但较少见。子宫颈部肌瘤的发展同子宫体。但由于其解剖学方位的特点，当肌瘤发展减小约一定程度时，更容易产生附近器官的反抗症状，经常导致怀孕障碍，也使手术减少相当大艰难。

子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部，仅有少数（4～8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，坐落于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最多。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤较为少见。

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